Perubahan dan Tantangan Mpox: Evolusi, Penyebaran, dan Tindakan Global

VIRUS yang menyebabkan mpox, sebelumnya dikenal sebagai monkeypox, pertama kali ditemukan pada akhir 1950-an. Namun, 3-4 tahun terakhir virus ini mengalami perubahan yang memudahkan menular antar manusia. 

Meski disebut monkeypox, penyakit ini tidak ada kaitan dengan monyet. "Virus ini pertama kali ditemukan pada monyet di laboratorium di Denmark, meskipun ia juga menginfeksi monyet dan telah diisolasi dari monyet, namun monyet bukanlah reservoir utama penyakit ini," kata Sagan Friant, seorang antropolog dari Pennsylvania State University di Amerika Serikat. 

Friant telah mempelajari monkeypox di Nigeria selama lebih dari 15 tahun. Ia menduga virus monkeypox itu berasal dari rodensia. Pada akhir 2022, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan virus ini berganti nama menjadi mpox.

Baca juga : Menkes: Sudah Ada 1.500 Orang yang Disuntik Vaksin Mpox

"Untuk waktu yang lama, para ilmuwan menganggap penyakit pada primata adalah yang paling mengancam manusia karena kemiripan genetik kita, dan itu benar," ujarnya. "Namun, kami menyadari bahwa penyakit menular dari rodensia dan kelelawar semakin penting ketika kita mempertimbangkan penyebaran penyakit baru ke populasi manusia."

Infeksi yang berpindah dari hewan ke manusia dikenal sebagai penyakit zoonotik. Beberapa dari penyakit ini juga memiliki kemampuan untuk menular dari manusia ke manusia setelah melompat lintas spesies. 

Dalam hal ini, mpox memiliki beberapa kesamaan dengan Covid-19, tetapi telah ada jauh lebih lama dibandingkan dengan coronavirus penyebab pandemi terbaru. Wabah penyakit ini baru-baru ini telah mengkhawatirkan pejabat kesehatan global karena kecepatan penyebarannya. 

Baca juga : Surveilans di Kelompok Homoseksual Harus Ditingkatkan untuk Tekan Penularan Cacar Monyet

Pada Agustus 2024, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Afrika (Africa CDC) menyatakan keadaan darurat kesehatan masyarakat akibat varian baru mpox yang menyebabkan peningkatan jumlah kasus dan kematian di beberapa negara termasuk Republik Demokratik Kongo, Burundi, Republik Afrika Tengah, dan Rwanda.

Dari Mana Mpox Berasal?

Monkeypox pertama kali diidentifikasi pada 1958 di laboratorium di Kopenhagen, Denmark, saat ditemukan pada monyet yang diimpor dari Singapura beberapa bulan sebelumnya. Kasus pertama pada manusia dilaporkan pada 1970 ketika seorang anak laki-laki berusia sembilan bulan yang dirawat di rumah sakit di Republik Demokratik Kongo ditemukan terinfeksi virus tersebut. 

Meskipun pasien muda tersebut tinggal di daerah hutan hujan tropis yang dihuni monyet, dokter tidak dapat memastikan apakah ini berhubungan dengan monyet yang terinfeksi atau sumber lain. Sayangnya beberapa hari kemudia ia terkena campak dan meninggal.

Baca juga : Kemenkes Catat 57 Kasus MPox di Indonesia, Terbanyak di DKI Jakarta

Wabah ini pertama kali terjadi di AS pada 2003, keetika 70 kasus dilaporkan. Diperkirakan virus itu dibawa anjing prairi yang terinfeksi. 

Sejak Mei 2022, terjadi serangkaian wabah di AS, Inggris, Australia, Eropa daratan, dan Kanada. Meskipun mengkhawatirkan otoritas kesehatan dan ilmuwan, wabah ini menjadi endemik di Afrika. Wabah besar di Republik Demokratik Kongo telah melaporkan lebih dari 19.000 kasus dan 900 kematian sejak Januari 2023. Versi virus yang menyebabkan wabah DRC adalah versi yang lebih mematikan, dikenal sebagai clade I, dibandingkan dengan versi yang menyebabkan wabah 2022 di AS, yang dikenal sebagai clade II. 

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS mengatakan risiko yang ditimbulkan jenis mpox yang beredar di DRC rendah dan bahwa orang yang telah divaksinasi lengkap, atau yang pernah terkena mpox sebelumnya, seharusnya terlindungi dari virus clade I. Belum ada kasus virus clade I yang dilaporkan di AS.

Baca juga : Bukan cuma Jakarta, 51 Kasus Cacar Monyet Menyebar di 5 Provinsi

Penyebaran

Berbeda dengan Covid-19 yang mudah menyebar, mpox tidak mudah menular. 

"Itu (mpox) bisa melalui kontak dengan seseorang yang memiliki ruam infeksi, seperti lesi, kerak, dan cairan tubuh," kata Madeline Barron dari American Society for Microbiology (ASM). "Anda juga bisa terinfeksi dengan menyentuh barang yang mungkin telah disentuh oleh seseorang yang terinfeksi."

Sebuah studi yang diterbitkan di New England Journal of Medicine menemukan antara April dan Juni 2022, 98% infeksi di 16 negara terjadi pada pria yang berhubungan seks dengan pria, tetapi belum jelas mengapa hal ini terjadi. Tidak ada bukti mpox menular lebih cepat di antara pria yang berhubungan seks dengan pria dibandingkan kelompok lain. Juga tidak ada bukti bahwa ia lebih menular pada pria dibandingkan wanita.

Virus mpox adalah paket informasi genetik yang dibungkus dalam selubung protein dan membran. Virus ini memerlukan semua komponen ini agar dapat menginfeksi sel, dan meskipun DNA virus dapat terdeteksi dalam sperma, virus itu sendiri mungkin tidak dapat bertahan dan menular.

Seberapa Berbahayakah Mpox?

Hal penting lainnya yang perlu diketahui tentang mpox adalah betapa tidak nyamannya penyakit ini. Dibandingkan dengan strain virus mpox dari Afrika Tengah, versi Afrika Barat umumnya terkait dengan penyakit yang lebih ringan dan lebih sedikit kematian. Tingkat kematian dari strain clade I adalah sekitar 10%. Bagi mereka yang terinfeksi clade II, 99,9% bertahan hidup. Hingga Juni 2024, terdapat 99.176 kasus terkonfirmasi sejak wabah dimulai pada 2022 menurut WHO dan 208 kematian yang dilaporkan.

Meskipun peluang kematian relatif rendah, pasien dengan monkeypox melaporkan betapa menyakitkannya dan melelahkannya penyakit ini. 

Gejala dapat muncul antara lima hingga 21 hari setelah infeksi, meskipun biasanya periode inkubasi ini adalah 6-13 hari. Awalnya dimulai dengan sakit kepala, demam, nyeri otot, dan kelelahan selama beberapa hari pertama. Salah satu ciri khas virus ini adalah pembengkakan kelenjar getah bening. Letusan pada kulit cenderung muncul dalam beberapa hari setelah demam muncul.

Sekitar tiga hingga empat minggu setelah infeksi, lepuhan akan membentuk kerak dan terlepas. Namun, bekas luka umum terjadi pada orang yang sembuh. Tidak ada pengobatan khusus, selain obat-obatan untuk meredakan gejala, dan seperti kebanyakan penyakit, peluang untuk sakit parah atau meninggal tergantung pada faktor seperti usia dan tingkat kekebalan Anda.

Apakah Mpox Mengalami Evolusi?

Mpox adalah virus berbentuk bata yang membawa DNA double-strand. Ini adalah kabar baik karena berarti virus ini relatif stabil dan kurang mungkin bermutasi menjadi varian yang lebih mematikan atau lebih menular. Virus Sars-CoV-2 yang menyebabkan Covid-19 mengandung materi genetik yang terbuat dari RNA single-strand.

"Virus RNA bermutasi dengan sangat efektif – menurut saya, mereka adalah virus yang sangat jahat," kata Rodney Rohde, profesor di Texas State University dengan latar belakang dalam kesehatan masyarakat dan virologi. Ia adalah penulis bersama, bersama Barron, dari publikasi 2022 untuk American Society of Microbiology tentang keadaan pengetahuan saat ini mengenai mpox. "Virus DNA biasanya tidak bermutasi secepat itu, bahkan dengan 50 mutasi yang telah kami lihat (pada mpox), jadi kami tidak melihat mutasi yang berdampak pada keparahan penyakit."

Bagian dari alasannya mungkin karena lebih dari separuh mutasi yang terlihat pada virus antara 2018 dan 2022 dianggap "diam". Peneliti mengidentifikasi dua garis keturunan virus yang berbeda yang menyebar di AS. Ada beberapa bukti bahwa virus mungkin telah beredar secara diam-diam dan tidak terdeteksi selama sekitar 20 tahun di luar Afrika.

Kelompok pasien baru dengan varian mpox clade Ib di DRC menunjukkan virus ini telah berevolusi dengan cepat. Virus ini menunjukkan tingkat mutasi yang tinggi, termasuk beberapa perubahan dalam kode genetiknya yang mungkin telah membantu virus menyebar lebih mudah dari manusia ke manusia. 

Penelitian awal yang belum dipublikasikan mengidentifikasi mutasi potensial pada virus, tetapi bisa mengubah bagaimana patogenik penyakit ini menjadi jika mutasi ini terjadi di masa depan. Namun, pekerjaan ini, jika terbukti benar, juga dapat membantu pejabat kesehatan dan ilmuwan memantau tanda-tanda mpox mungkin berkembang menjadi sesuatu yang lebih mengkhawatirkan.

Mengapa Mpox Menjadi Keadaan Darurat Kesehatan Global?

WHO secara singkat menyatakan mpox sebagai keadaan darurat kesehatan masyarakat yang memprihatinkan pada Juli 2022, lalu dinyatakan berakhir pada Mei 2023. Namun, risiko yang ditimbulkan oleh mpox telah meningkat, dan pada Agustus 2024, Africa CDC menyatakan keadaan darurat kesehatan masyarakat di benua tersebut akibat penyebaran cepat varian baru virus ini. WHO juga sedang mempertimbangkan apakah virus di Afrika merupakan keadaan darurat kesehatan global yang baru.

Salah satu alasan kekhawatiran terletak pada hubungan mpox dengan cacar. Selama hampir 200 tahun, kita rutin memvaksinasi orang terhadap cacar. Saat ini, berkat upaya ilmiah global, cacar adalah satu-satunya penyakit manusia yang telah berhasil dihapuskan dari muka bumi, dan dunia dinyatakan bebas cacar pada 8 Mei 1980. Meskipun virus cacar masih ada di laboratorium yang aman, ia tidak lagi merupakan penyakit menular. Namun, kita kini tidak memiliki kekebalan alami terhadap cacar atau virus serupa. Dan dengan berakhirnya kampanye vaksinasi cacar pada pertengahan 1980-an, perlindungan yang ditawarkannya terhadap virus pox lainnya juga memudar.

"Kami mungkin memiliki kekebalan kawanan yang cukup kuat di seluruh dunia ketika kami memberantas cacar," kata Rohde. "Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa jika Anda melihat kembali populasi di Nigeria, misalnya, mereka mungkin akan menyebarkan monkeypox lebih efisien jika mereka tidak divaksinasi cacar."

"Begitu kami menghentikan vaksinasi cacar, antibodi menurun – orang tua saya, misalnya, mungkin memiliki kekebalan, tetapi kemungkinan besar sangat lemah."

Efektifitas Vaksin

Kabar baiknya adalah vaksin yang dikembangkan untuk cacar efektif melawan mpox – hingga 80% efektif. Dan, meskipun ada upaya baru-baru ini untuk menghancurkan stok vaksin cacar di seluruh dunia, negara-negara telah mengisi kembali persediaan mereka. 

Data dari Africa Centres for Disease Control and Prevention menunjukkan bahwa, sejak awal 2022, terdapat sekitar 1.267 kasus mpox terkonfirmasi di seluruh benua, dengan setidaknya 285 kematian.

Laporan PBB 2020 memperingatkan risiko yang berkembang dari penyakit baru yang berpindah dari hewan ke manusia, diperburuk oleh perambahan kita ke habitat alami dan dampak perubahan iklim. Intinya bagi Friant, yang mengkhususkan diri dalam konsekuensi kesehatan dari interaksi antara manusia dan hewan, adalah bahwa kita memerlukan pemantauan yang lebih baik terhadap semua penyakit zoonotik potensial.

Seperti Covid-19, mpox adalah penyakit terbaru yang menyebar dari hewan ke populasi manusia. Mengingat penyebarannya yang relatif lambat dan fakta bahwa vaksin tersedia untuk mencegah infeksi, kemungkinan wabah mpox dapat dikendalikan. Namun, monkeypox tidak akan menjadi penyakit terakhir dari jenis ini. Dan dunia harus siap dan waspada untuk yang berikutnya.  (BBC/Z-3)