Pemanjangan Tungkai Dapat Diatasi dengan Limb Lengthening & Reconstruction

ADAKAH kerabat atau keluarga Anda yang memiliki kelainan tulang pada lengan atau tungkai kaki akibat cedera atau bawaan lahir? Tindakan limb lengthening & reconstruction dapat mengatasi kelainan tulang tersebut. Tindakan ini dapat dilakukan mulai usia anak hingga dewasa. 

"Limb lengthening and reconstruction adalah salah satu bidang ortopedi untuk melakukan pemanjangan alat gerak di lengan dan tungkai kaki pada beberapa keadaan, misalnya, tungkai kaki tidak sama panjang (leg length discrepancy) atau untuk menambah tinggi badan," jelas dokter spesialis bedah ortopedi dr. Faisal Miraj, Sp.OT (K) pada keterangan kepada media, Jumat (29/10)

Pada bidang ini juga, kata dr.Faisal, dapat dilakukan koreksi kelainan bentuk, seperti tulang yang bengkok dan melengkung, penanganan infeksi tulang, hilangnya sebagian segmen tulang karena cedera atau infeksi tulang yang luas.

Selain itu, keadaan di mana patah tulang yang tidak dapat menyambung atau disebut non-union, maupun patah tulang yang menyambung dengan bentuk yang tidak normal, baik bengkok, berputar atau memendek. 

Faktor penyebab kelainan tulang 

Tindakan pengoreksian tulang biasanya dilakukan akibat adanya kelainan tulang, khususnya di sekitar tungkai kaki dan lengan.

"Hal ini dapat terjadi karena beberapa penyebab, tergantung jenis kelainan yang diderita. Jenis-jenis kelainan tulang tersebut di antaranya, " kata dokter yang pratik di RS Pondok Indah – Bintaro Jaya. 

Ia menjelaskan  bahwa kelainan pendeknya tungkai kaki, atau kelainan bentuk tungkai kaki dan lengan, disebabkan oleh kelainan bawaan seperti skeletal displasia, hemimelia, limb deficiency, hemihipertrophi, radial club hand, multiple hereditary exostoses, oliers disease, dan osteogenesis imperfecta 

Bentuk tungkai khususnya jenis kaki X atau kaki O, biasanya terjadi karena adanya defisiensi zat gizi seperti defisiensi vitamin D atau rickets.

Selain itu juga dapat disebabkan oleh gangguan hormonal, seperti hiperparatiroid, kaki O jenis tibia vara disebabkan oleh blount disease, bone defect, hilangnya sebagian segmen tulang karena infeksi, tumor, maupun patah tulang yang berat pseudoarthrosis, baik yang berasal dari bawaan sejak lahir atau setelah cedera yang menyebabkan patah tulang dan tulang menjadi sulit menyambung.

Malunion fracture yaitu kelainan bentuk tulang akibat penyambungan patah tulang yang tidak sesuai, sehingga berbentuk bengkok, memutar, ataupun menjadi lebih pendek.

Sementara masalah yang paling sering dialami oleh pasien adalah leg length discrepancy atau kedua tungkai kaki yang tidak sama panjang.

Kelainan ini biasanya disebabkan oleh cedera dan patah tulang yang sembuh ataupun tidak sembuh dan setelah itu menjadi pendek.

Kelainan ini bisa juga disebabkan oleh kelainan bawaan dan penambahan tinggi badan (stature lengthening) dengan melakukan pemanjangan tulang tungkai bawah.

Diagnosis kelainan tulang

"Dokter biasanya akan merujuk pasien melakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui masalah dan penyebab kelainan tulang yang dialami," ujar dr.Faisal.

Selanjutnya, dokter dapat melakukan beberapa pemeriksaan penunjang, seperti pemeriksaan radiologi dengan scannogram untuk melihat kelainan pada tungkai dari panggul sampai pergelangan kaki.

"Jika diperlukan, dokter akan menganjurkan pemeriksaan tambahan berupa CT-Scan atau MRI
Pemeriksaan laboratorium, terutama jika diduga adanya kekurangan zat gizi seperti kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfor," paparnya.

Pemeriksaan hormon seperti hormon paratiroid, apabila kelainan bentuk yang terjadi kemungkinan disebabkan karena kelebihan hormon tersebut

Teknik pembedahan minimal invasive

"Prosedur limb lengthening and reconstruction dilakukan dengan metode pembedahan minimal invasive. Pembedahan ini menggunakan sayatan berukuran kecil sehingga tidak banyak merusak jaringan lunak sekitar tulang," jelas dr.Faisal.

"Masa pemulihan pasien pun diharapkan dapat lebih cepat dengan risiko infeksi lebih kecil," ucapnya.

Tata laksana pembedahan ini dimulai dengan pemasangan alat di luar tungkai kaki pasien atau external fixator seperti alat limb reconstruction system, ilizarov konvensional, maupun computerized.

Kemudian dilakukan osteotomy atau pemotongan tulang. Selanjutnya, dengan alat-alat tersebut juga dapat dilakukan proses pemanjangan berkala dan juga koreksi kelainan bentuk lain seperti meluruskan tungkai yang bengkok atau terputar. 

Setelah tindakan bedah, pasien memerlukan 2 – 3 hari untuk menjalani program fisioterapi awal. Fisioterapi yang dilakukan bertujuan untuk early mobilization atau percobaan berjalan awal dengan bantuan tongkat, walker, maupun kursi roda.

"Biasanya dokter akan menilai luka operasi dalam waktu 1 – 2 minggu setelah dilakukannya tindakan. Apabila tidak ada infeksi dan luka kering dengan baik, maka dapat langsung dilakukan pencabutan benang serta edukasi perawatan mandiri terhadap alat bantu yang sedang digunakan," tutur dr.Faisal.

Proses pemanjangan tungkai maupun koreksi kelainan bentuk lainnya ini dilakukan secara bertahap atau gradual. Alat yang telah dipakai akan dipertahankan sampai bentuk tungkai yang diinginkan oleh pasien dan dokter tercapai. Alat tersebut akan digunakan sampai tulang mengeras.

"Pasien boleh mengganti alat dengan tipe jenis lain, misalnya menggantinya dengan alat yang dipasang di dalam atau internal fixator," katanya.

Untuk menghindari terjadinya infeksi pada bekas luka operasi, pasien harus menjaga kebersihan alat yang digunakan serta kebersihan kulit di sekitar luka operasi. Caranya dengan melakukan perawatan harian yang sudah diajarkan oleh tim medis seusai tindakan.

"Selama pemasangan alat, pasien juga disarankan tetap aktif melakukan fisioterapi atau latihan strengthening dan stretching. Hal ini dilakukan untuk menjaga sendi dan tulang tetap fleksibel dan tidak kaku," kata dokter konsultan ortopedi anak.

Tindakan limb lengthening and reconstruction memungkinkan pemanjangan tungkai, serta memperbaiki kelainan bentuk tulang baik pada anak, remaja, maupun dewasa. Tindakan ini juga dilakukan dengan metode invasif minimal sehingga masa pemulihan lebih singkat.

"Setelah tindakan dilakukan, bersamaan dengan program fisioterapi yang berkesinambungan diharapkan pasien dapat segera beraktivitas kembali dengan normal," tutupnya. (Nik/OL-09)