Pemerintah Diminta Implementasikan Program Imunisasi Dewasa

PANDEMI covid-19 telah memperlihatkan pentingnya langkah preventif dalam melindungi kelompok rentan dari berbagai penyakit yang dapat dicegah melalui vaksinasi. 

Sebagai bagian dari inisiatif global, World Health Organization (WHO) telah menetapkan 2021 – 2030 sebagai Decade of Healthy Ageing. 

Orang dewasa dan lansia, pada umumnya, mengalami Penuruan Kekebalan Terkait Usia (Age-Related Declined in Immunity/ARDI) yang membuat kelompok tersebut menjadi rentan terhadap infeksi penyakit. 

Baca juga : Mitos atau Fakta? Cacar Api Lebih Menyakitkan dari Persalinan

Selain itu, Indonesia telah memasuki struktur penduduk tua (ageing population), dengan 12% populasi Indonesia adalah lansia pada 2024 dan diperkirakan akan menjadi 2 (dua) kali lipat pada 2050. 

Tingginya populasi lansia di Indonesia menunjukkan pentingnya vaksinasi sebagai perlindungan dari penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin. Vaksinasi dapat mencegah lebih kurang 2,5 juta kematian di dunia akibat penyakit menular setiap tahunnya dan pemerintah juga menyadari bahwa kesadaran akan pentingnya imunisasi masih perlu ditingkatkan.

Berdasarkan data Maret 2025, cakupan imunisasi dewasa di Indonesia saat ini masih sangat rendah hanya 0,5 per 1.000 populasi. Padahal, terdapat 14 penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi orang dewasa, salah satunya adalah Herpes Zoster atau yang biasa dikenal oleh masyarakat sebagai Cacar Api.

Baca juga : Vaksin RSV Ditambahkan dalam Jadwal Imunisasi Dewasa 2025

Saat ini, ketersediaan data mengenai Cacar Api di Indonesia sangatlah terbatas. Hasbullah Thabrany, selaku Konsultan Senior Ekonomi Kesehatan, Kalta Bina Insani (KBI) Consulting & Training, menyampaikan “Untuk memenuhi kebutuhan data penyakit Cacar Api sekaligus membantu pemerintah dalam meningkatkan dan memperluas akses cakupan imunisasi dewasa di Indonesia, KBI telah melakukan kajian yang berfokus pada pentingnya imunisasi orang dewasa dan lansia sebagai upaya pencegahan penyakit seperti Cacar Api. Metode kajian meliputi tinjauan literatur (literature review), analisis data sekunder penyakit Herpes Zoster berdasarkan data klaim BPJS Kesehatan dari 2015 s/d 2022, wawancara mendalam, dan Focus Group Disscussion (FGD) dengan Pemerintah Pusat/Lembaga terkait dan asosiasi medis.”

Luaran dari kajian tersebut berupa White Paper yang dapat digunakan oleh pemangku kepentingan, khususnya pembuat kebijakan, sebagai rekomendasi untuk implementasi program imunisasi dewasa yang strategis untuk lansia yang sehat dan produktif. 

Di dalam White Paper itu disampaikan bahwa Herpes Zoster, yang merupakan reaktivasi dari virus Varicella Zoster atau virus yang menyebabkan Varicella (cacar air), termasuk dalam 144 penyakit yang harus diselesaikan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dan hasil analisis sampel 1% Data Klaim Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) menunjukkan bahwa 28 dari 10.000 peserta JKN di antaranya terdiagnosis Herpes Zoster di FKTP selama tahun 2015-2022.

Baca juga : Cacar Air Tengah Mewabah di Sekolah, Lindungi Anak dengan Vaksin Varisela

Selain itu, terdapat 10 provinsi di Indonesia yang memiliki angka kejadian kasus Cacar Api tertinggi yaitu Provinsi Yogyakarta, Bali, Jawa Tengah, Sumatra Selatan, Banten, Jawa Timur, Sumatra Barat, Gorontalo, Riau dan DKI Jakarta. 

Hasbullah menambahkan, “Tingginya kasus Cacar Api di wilayah tersebut kemungkinan karena populasi lansia yang tinggi di daerah tersebut dan juga sistem pelaporan kasus yang mungkin lebih baik dari daerah lain. Perlu diketahui data yang kami olah hanya 1% dari data klaim JKN dimana hasil masih jauh dari beban yang sebenarnya terjadi di lapangan.”

Beban penyakit Cacar Api juga tergambarkan dari biaya klaim yang dibayarkan JKN untuk perawatan Cacar Api di Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL). Total klaim tertinggi terjadi pada 2021 yaitu sebesar Rp19,3 miliar untuk rawat inap dan Rp 7,8 miliar untuk rawat jalan. 

Baca juga : Harrison Ford Batal Jadi Presenter di Oscar 2025 karena Herpes Zoster

Sementara itu, biaya klaim per individu untuk satu kali rawat inap berkisar hingga Rp10 juta dan satu kali rawat jalan berkisar hingga Rp3 juta. 

Sehingga diperlukan kolaborasi bersama antara pemerintah, instansi medis, tenaga kesehatan, dan swasta dalam meningkatkan upaya pencegahan penyakit agar tidak menjadi beban berkelanjutan bagi pemerintah, pasien dan keluarganya.

Waspada Cacar Api dan Komplikasinya

Cacar Api disebabkan oleh reaktivasi virus Varicella-Zoster (VZV), yaitu virus yang sama menyebabkan Cacar Air. Setelah seseorang sembuh dari Cacar Air, virus tersebut menjadi dorman dalam saraf tubuh dan dapat ter-reaktivasi kembali menjadi Cacar Api di kemudian hari. 

Sekitar 9 dari 10 individu dewasa berusia di atas 50 tahun sudah memiliki virus yang menyebabkan Cacar Api. Akibatnya 1 dari 3 orang individu dewasa berisiko terkena Cacar Api selama hidup mereka. 

Cacar Api, umumnya, muncul sebagai ruam menyakitkan dan gatal pada satu sisi tubuh atau wajah dan ruam tersebut dapat sembuh dalam jangka waktu 2 sampai 4 minggu.

Cacar Api tidak bisa menular dari satu orang ke orang lainnya. Namun, individu dengan penyakit Cacar Api yang aktif dapat menularkan VZV pada fase ruam melepuh dan menyebabkan Cacar Air pada seseorang yang belum pernah memiliki riwayat Cacar Air. 

Dianjurkan bagi individu dengan penyakit Cacar Api yang masih aktif untuk menutup ruam Cacar Api dan menghindari kontak langsung dengan kelompok orang yang rentan. Setelah ruam lepuhan mengering, individu tersebut sudah tidak bisa menularkan VZV ke orang lain.

Cacar Api dapat menyebabkan komplikasi serius. Komplikasi umum Cacar Api adalah nyeri saraf jangka panjang atau Nyeri Pascaherpes (NPH). 

NPH muncul pada lokasi ruam Cacar Api dan rasa nyeri dapat berlangsung berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah ruam Cacar Api sembuh. 

Sekitar 10%-18% orang dengan Cacar Api akan mengalami NPH dan pasien Cacar Api yang sudah lanjut usia lebih berisiko untuk mengalami NPH yang lebih menyakitkan daripada pasien Cacar Api yang berusia lebih muda. 

Selain NPH, Cacar Api yang muncul pada area wajah dapat berdampak pada mata dan mengakibatkan gangguan penglihatan. 

Pada kasus langka, Cacar Api dapat menyebabkan komplikasi seperti infeksi paru (pneumonia), gangguan pendengaran, radang otak (encephalitis), dan bahkan kematian. 

Cacar Api dan komplikasinya telah terbukti berdampak buruk pada kualitas hidup pasien dan kehidupan sehari-hari. Beberapa pasien, terutama pasien yang berusia lebih tua, kehilangan kemandirian mereka dan membutuhkan bantuan dari keluarga atau pengasuh berbayar. Terdapat penurunan kualitas aktivitas pasien yang signifikan khususnya pada aktivitas sosial dan tidur.

Terdapat beberapa faktor risiko dari penyakit Cacar Api dan salah satunya adalah penurunan sistem kekebalan tubuh akibat bertambahnya usia. Akibatnya, risiko seseorang untuk terkena penyakit Cacar Api dan komplikasinya, seperti rawat inap, meningkat pada individu berusia di atas 50 tahun. 

Selain itu, individu dengan penyakit penyerta atau komorbid juga menjadi kelompok yang berisiko untuk terkena Cacar Api.

Ada beberapa upaya yang dapat dilakukan oleh individu untuk meningkatkan kesadaran dan mencegah penyakit Cacar Api. Untuk mencegah Cacar Api, individu dapat melindungi diri dengan mengurangi stres dan memastikan untuk mengadopsi gaya hidup yang sehat. 

Perlu diketahui juga oleh masyarakat bahwa Cacar Api juga dapat dicegah dengan vaksinasi. 

Jadwal Imunisasi Dewasa yang direkomendasikan oleh Satgas Imunisasi Dewasa PAPDI sudah diperbarui dengan menambahkan vaksin Herpes Zoster. 

Orang dewasa berusia 50 tahun dan individu 18 tahun dengan kondisi imunokompromais seperti pasien yang sedang menerima kemoterapi, steroid dosis tinggi, imunodefisiensi; dengan atau tanpa episode Herpes Zoster sebelumnya, dapat menerima vaksin Herpes Zoster.

Dalam kesempatan ini, Reswita Dery Gisriani, selaku Communication, Government Affairs & Market Access Director, GSK Indonesia menyampaikan, “Vaksinasi pada orang dewasa dapat berkontribusi pada peningkatan kesehatan dan kualitas hidup, bahkan dalam beberapa kasus dapat menekan angka risiko rawat inap hingga setengah kalinya dan menekan angka kematian hingga sepertiganya. Diperkirakan setiap investasi yang pemerintah lakukan untuk vaksinasi dewasa dapat mengembalikan 4x nilai investasi awal. Sebagai contoh studi di Eropa, sebesar €1 untuk vaksinasi bagi orang dewasa di atas usia 50 tahun  dapat menghasilkan pengembalian sebesar €4. Hal ini disebabkan oleh dampak dari pertumbuhan  ekonomi, produktivitas, partisipasi tenaga kerja, serta terhadap sistem pajak dan pensiun." 

"GSK Indonesia terus berkomitmen untuk mengembangkan akses pada obat dan vaksin inovatif untuk memenuhi kebutuhan individu dan masyarakat yang terus berkembang untuk membangun masa depan masyarakat Indonesia yang lebih sehat. Bersama dengan pemerintah, asosiasi medis dan juga tenaga kesehatan, kami akan terus berupaya dalam meningkatkan kesadaran penyakit pada masyarakat salah satunya akan pentingnya pencegahan penyakit melalui vaksinasi," pungkasnya. (Z-1)