PADA tahun lalu sebanyak 1,27 juta orang meninggal karena sesuatu yang mungkin belum pernah didengar yaitu resistensi antimikroba. Resistensi antimikroba (atau disingkat AMR) terjadi ketika bakteri, virus, jamur, dan parasit berubah seiring waktu sehingga mereka tidak lagi merespons obat-obatan yang kita miliki. Hal ini membuat infeksi lebih sulit untuk diobati, meningkatkan risiko penyebaran penyakit, serta menyebabkan penyakit parah dan kematian.
Sebagai perbandingan, angka 1,27 juta orang lebih tinggi dari jumlah yang meninggal karena HIV/AIDS atau malaria tahun lalu. Ini menjadikan AMR sebagai penyebab utama kematian secara global. Di Asia Tenggara saja, lebih dari 97.000 orang meninggal karena akibat langsung dari AMR pada 2019. Penelitian yang paling komprehensif tentang topik ini menemukan AMR setidaknya menjadi penyebab yang berkontribusi hingga 4,95 juta kematian secara global. Ini tidak jauh dari total kematian covid-19 yang dilaporkan ke WHO sebesar 5,6 juta sejak terdeteksi.
Lebih buruk lagi, laporan tersebut memperingatkan bahwa kematian akan meningkat dan situasi menjadi jauh lebih buruk kecuali negara-negara di seluruh dunia mengambil tindakan segera, termasuk langkah-langkah sederhana seperti membatasi jumlah antibiotik yang diberikan kepada hewan, meminimalkan resep antibiotik jika tidak perlu, dan memastikan mereka yang memiliki resep menghabiskan antibiotiknya, serta meningkatkan penelitian obat-obatan.
Duta Besar Inggris untuk Indonesia dan Timor Leste Owen Jenkins mengatakan terkadang para ilmuwan memiliki tugas untuk memberi tahu kita hal-hal yang tidak ingin kita dengar. Demikian pula dengan laporan dari para ilmuwan Inggris yang diterbitkan dalam jurnal medis Inggris yang terkenal di dunia The Lancet. Mereka mengatakan bahwa resistensi antimikroba sudah menjadi salah satu pembunuh terbesar kita dan kita tidak bertindak secara ambisius atau cukup cepat untuk mengendalikan ancaman ini.
"Para ilmuwan memperingatkan kita bahwa ini bom waktu dan kita tengah menuju bencana kecuali kita mulai bertindak lebih sekarang. Untuk alasan ini, Inggris telah menjadikan penanganan AMR sebagai salah satu prioritas kesehatan global kami dan menghabiskan total £265 juta (Rp5,1 triliun) di seluruh dunia melalui dana Fleming, termasuk sebagian besar di Indonesia. Kami telah bermitra dengan Indonesia untuk melakukan yang kami bisa untuk meminimalkan ancaman ini dengan mendukung peningkatan kapasitas laboratorium dan diagnosis. Kerja sama global sangat penting dalam AMR. Kami akan menyambut baik apabila Indonesia memprioritaskannya sebagai bagian dari Kepresidenan G20 di bidang kesehatan," ujar Owen dalam keterangan resmi, Rabu (26/1).
Berdasarkan perkiraan di 204 negara dan wilayah, makalah berjudul Beban global resistensi antimikroba bakteri di 204 negara dan wilayah pada tahun 2019 memberikan perkiraan paling komprehensif tentang dampak global resistensi antibiotik hingga saat ini dan mengungkapkan bahwa AMR kini telah menjadi penyebab utama kematian secara global. Diterbitkan di jurnal kesehatan, The Lancet, setelah tinjauan sejawat eksternal yang ketat oleh para ahli independen, makalah ini menyoroti bidang-bidang tertentu yang menjadi perhatian dan melengkapi pemerintah dan komunitas kesehatan dengan informasi yang mereka butuhkan untuk bertindak cepat dan mengembangkan respons yang proporsional.
Infeksi umum seperti infeksi saluran pernapasan bawah, infeksi aliran darah, dan infeksi intraabdomen sekarang membunuh ratusan ribu orang setiap tahun karena bakteri menjadi kebal terhadap pengobatan. Ini termasuk penyakit yang dapat diobati secara historis, seperti pneumonia, infeksi yang didapat di rumah sakit, dan penyakit bawaan makanan. Makalah ini menemukan bahwa ada tingkat AMR yang sangat tinggi di seluruh Asia Tenggara. Pada 2019, patogen utama adalah E. coli (17.700 kematian), K. pneumonia (15.200 kematian), A. baumannii (13.700 kematian), S. aureus (13.000 kematian), S. pneumoniae (8070 kematian).
Hal ini memberikan gambaran yang memprihatinkan untuk penanggulangan AMR di daerah. Dengan tingkat rawat inap yang tinggi dari covid-19, ada risiko beban AMR telah meningkat karena meningkatnya penggunaan antibiotik. Mengomentari temuan laporan tersebut, Profesor Direk Limmathuraotsakul, Kepala Mikrobiologi di Unit Penelitian Kedokteran Tropis Mahidol-Oxford (MORU), di Bangkok, mengatakan data baru dalam makalah GRAM menegaskan skala resistensi antimikroba dan ancamannya terhadap sistem kesehatan di Asia Tenggara dan seluruh dunia. "Kami sekarang perlu mengembangkan kebijakan yang efektif dan komprehensif untuk menanggapi ancaman ini."
Meskipun sejumlah negara di kawasan ini, termasuk Thailand, telah mengembangkan Rencana Aksi Nasional untuk menanggapi AMR, tantangan seperti kurangnya penegakan dan regulasi serta kurangnya ahli epidemiologi AMR telah menghambat upaya implementasi. Sistem kesehatan di Asia Tenggara dan seluruh dunia bergantung pada antibiotik yang efektif. AMR mengancam kemampuan rumah sakit untuk menjaga pasien tetap aman dari infeksi dan melemahkan kemampuan dokter untuk melakukan praktik medis penting dengan aman, termasuk operasi, persalinan, dan pengobatan kanker karena infeksi menjadi risiko mengikuti prosedur ini.
Menurut Owen, bukti bahwa kita tidak cukup cepat berinovasi untuk mengembangkan vaksin, obat-obatan, dan perawatan yang efektif meliputi antara 1980 dan 2000, 63 antibiotik baru disetujui untuk penggunaan klinis. Antara 2000 dan 2018, hanya 15 antibiotik tambahan yang disetujui.
Dari tujuh bakteri resisten obat yang paling mematikan, vaksin hanya tersedia untuk dua (Streptococcus pneumoniae dan Mycobacterium tuberculosis). Ketujuh bakteri utama telah diidentifikasi sebagai patogen prioritas oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hanya dua yang menjadi fokus program intervensi kesehatan global utama yakni S. pneumoniae (terutama melalui vaksinasi pneumokokus) dan M. tuberculosis .
Membahas pentingnya perkiraan baru untuk mengarahkan tindakan mendesak, Direktur Institut Metrik dan Evaluasi Kesehatan, Profesor Chris Murray, mengatakan makalah tersebut menjadi langkah penting yang memungkinkan kita untuk melihat skala penuh dari tantangan. "Kami sekarang perlu memanfaatkan perkiraan ini untuk memperbaiki tindakan dan mendorong inovasi sehingga kami dapat mengendalikan ancaman dan menghindari kematian lebih lanjut yang dapat dicegah."
Ada tindakan segera yang dapat membantu negara-negara di seluruh dunia melindungi sistem kesehatan mereka dari ancaman AMR:
1. Kita perlu mengambil tindakan yang lebih besar untuk memantau dan mengendalikan infeksi, secara global, nasional, dan di masing-masing rumah sakit.
2. Kita harus mempercepat dukungan untuk pencegahan dan pengendalian infeksi, serta memperluas akses ke vaksin, air bersih, dan sanitasi.
3. Kita harus mengoptimalkan penggunaan antibiotik yang tidak terkait dengan pengobatan penyakit manusia, seperti dalam produksi pangan dan hewan, mengambil pendekatan One Health dan mengakui keterkaitan antara kesehatan manusia dan hewan.
4. Saatnya untuk lebih memikirkan penggunaan perawatan antimikroba kita, memperluas akses ke antibiotik yang menyelamatkan nyawa jika diperlukan, meminimalkan penggunaan jika tidak diperlukan untuk meningkatkan kesehatan manusia, dan bertindak sesuai dengan Rencana Aksi Global WHO dan pedoman AWaRe.
5. Kita harus meningkatkan pendanaan di setiap tahap jalur pengembangan untuk antimikroba baru yang menargetkan patogen prioritas, mulai dari penelitian untuk bakteri prioritas tinggi, seperti K. pneumoniae dan E. coli, hingga mengamankan akses melalui solusi pasar yang inovatif.
Tim kepemimpinan GRAM di Universitas Oxford, Prof Christiane Dolecek, Dr Catrin Moore, dan Prof Benn Sartorius juga berkomentar bahwa mampu mengukur AMR dan membandingkannya dengan ancaman kesehatan utama lain sangat penting untuk mengatasi konsekuensi seriusnya. Karya ini menggabungkan data terbaik yang tersedia dan memberikan bukti yang dapat diandalkan yang menggambarkan mortalitas dan morbiditas substansial yang disebabkan oleh AMR secara global. "Kami mengantisipasi bahwa pembuat kebijakan akan menggunakan hasil ini seperti yang kami inginkan untuk mendorong tindakan."
Penulis makalah ini berharap, dengan data baru itu dunia lebih siap dari sebelumnya untuk memperbaiki arah jalan. Covid-19 telah menunjukkan pentingnya komitmen global terhadap tindakan infeksi dan pengendalian, seperti mencuci tangan dan pengawasan, serta investasi cepat dalam perawatan. Berbicara tentang pelajaran yang dipetik dari covid-19, Kepala Intervensi Penyakit Menular di Wellcome Trust, Tim Jinks, mengatakan pandemi covid-19 menyoroti pentingnya kolaborasi global yaitu para pemimpin politik, komunitas perawatan kesehatan, sektor swasta, dan publik bekerja sama untuk mengatasi ancaman kesehatan global. Seperti covid-19, kita tahu yang perlu dilakukan untuk mengatasi AMR, tetapi sekarang kita harus bersatu dengan urgensi dan solidaritas global jika ingin sukses.
Baca juga: Tambahkan Kacang ke Makanan Anak Kecil Bantu Hindari Alergi
Direktur program Pneumonia di Yayasan Bill & Melinda Gates, Keith Klugman, juga menambahkan temuan analisis komprehensif ini menyoroti beban AMR yang mengejutkan, terutama di rangkaian sumber daya rendah. Dalam pengaturan ini, AMR terkait dengan sejumlah tantangan yang terus-menerus, tetapi dapat dipecahkan, termasuk akses ke vaksin dan antibiotik yang efektif. Data ini merupakan seruan untuk bertindak pada Tujuan-tujuan Pembangunan Berkelanjutan untuk mencegah infeksi dan kematian. (OL-14)
