Wabah Sindrom Guillain-Barré di Pune: Penyebab, Dampak, dan Upaya Penanggulangan

Bulan lalu, seorang guru di kota Pune, India Barat, menemukan putranya yang berusia enam tahun kesal karena pekerjaan rumah. "Saya telah menghapus beberapa kata dan memintanya untuk menulisnya. Saya mengira dia marah dan itulah sebabnya dia tidak memegang pensil dengan benar," katanya kepada surat kabar Indian Express.

Dia tidak pernah membayangkan perjuangannya memegang pensil adalah tanda pertama dari Sindrom Guillain-Barré (GBS), suatu gangguan langka di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel saraf, menyebabkan kelemahan otot dan kelumpuhan.

Beberapa hari kemudian, anak itu berada di perawatan intensif, tidak dapat menggerakkan lengan atau kakinya. Saat kondisinya memburuk, ia kehilangan kemampuan untuk menelan, berbicara, dan akhirnya bernapas, memerlukan dukungan ventilator. Sekarang dia sedang dalam proses pemulihan.

Baca juga : 3 Bahaya Jika Pakai Lensa Kontak saat Tidur

Anak itu adalah salah satu dari sekitar 160 kasus GBS yang dilaporkan sejak awal Januari di Pune, sebuah pusat pendidikan dan IT, yang dikelilingi kota-kota industri dan desa-desa. Ada lima kematian yang diduga terkait. Saat ini, 48 pasien berada di perawatan intensif, 21 di ventilator, dan 38 telah dipulangkan, menurut data resmi.

Gejala GBS

GBS dimulai dengan rasa kesemutan atau mati rasa pada kaki dan tangan, diikuti dengan kelemahan otot dan kesulitan menggerakkan sendi. Gejalanya memburuk dalam dua hingga empat minggu, biasanya dimulai pada lengan dan kaki. Tingkat kematian yang dilaporkan bervariasi antara 3%-13%, tergantung pada keparahan dan kualitas dukungan perawatan kesehatan.

Wabah GBS di Pune dilacak ke patogen yang disebut campylobacter jejuni, penyebab utama infeksi yang ditularkan melalui makanan, dan penyebab terbesar GBS di seluruh dunia. Hubungan antara keduanya ditemukan pada 1990-an di pedesaan Tiongkok, di mana patogen ini umum ditemukan pada ayam, dan wabah GBS terjadi setiap musim hujan saat anak-anak bermain di air yang terkontaminasi kotoran ayam atau bebek.

Baca juga : Catat! Berikut 3 Penyakit Infeksi yang Rentan Menyebar di Sekolah dan Cara Pencegahannya

GBS tidak sepenuhnya jarang di India. Monojit Debnath dan Madhu Nagappa, dari National Institute of Mental Health and Neurosciences (NIMHANS) yang berbasis di Bangalore, mempelajari 150 pasien GBS selama periode lima tahun antara 2014 dan 2019.

Temuan mereka menunjukkan 79% pasien memiliki bukti infeksi sebelumnya, dengan sepertiga di antaranya terinfeksi campylobacter. Secara mencolok, infeksi bersama lebih umum terjadi, dialami 65%, yang menunjukkan interaksi kompleks antara bakteri dan virus.

Baru-baru ini, wabah yang terkait dengan patogen ini dilaporkan di seluruh dunia. Pada tujuh bulan pertama tahun 2023, Peru melaporkan lebih dari 200 kasus yang diduga dan setidaknya empat kematian akibat GBS, yang mendorong pemerintah untuk menyatakan keadaan darurat kesehatan nasional dan memperkuat langkah-langkah kesehatan masyarakat. Dua pertiga dari kasus ini terkait dengan campylobacter.

Baca juga : Perubahan Iklim Tingkatkan Risiko Infeksi dan Cedera pada Beruang Kutub di Arktik, Benarkah? Berikut Faktanya

Di negara-negara dengan kebersihan yang baik, lebih sedikit kasus GBS yang terkait dengan campylobacter, dengan infeksi saluran pernapasan menjadi kontributor utama, kata para ahli. Ada juga pemicu lain. Pada 2015, Brasil melaporkan sekelompok kasus GBS yang terkait dengan virus Zika. Vaksin jarang memicu GBS, tetapi salah satu vaksin Covid dilaporkan terkait dengan beberapa ratus kasus GBS di Inggris tahun 2021.

"Campylobacter adalah endemik dengan ratusan ribu kasus yang terjadi setiap saat. Itu selalu ada di lingkungan," kata Hugh Willison, profesor neurologi di Universitas Glasgow.

Namun, para ilmuwan mengatakan bahwa tidak mudah mengembangkan GBS. Ada strain tertentu dari campylobacter, yang memiliki lapisan luar berselaput gula, dan dalam kasus langka, struktur molekulnya cocok dengan lapisan sel saraf manusia.

Baca juga : Waspada Bakteri E. coli! Berikut 4 Sumber Penyebaran dan Langkah Pencegahan Penting

Ketika sistem kekebalan tubuh pasien menyerang bakteri, bisa jadi tubuhnya juga akan menyerang saraf yang menyebabkan GBS. Namun, hanya sebagian kecil dari strain campylobacter yang memiliki lapisan seperti saraf ini.

"Di Pune, kemungkinan ada strain campylobacter dengan fitur molekuler ini yang sedang beredar, dan lonjakan infeksi dengan strain ini menyebabkan peningkatan jumlah kasus GBS," kata Prof. Willison.

Sebagian besar ahli memperkirakan sekitar satu dari 100 strain campylobacter membawa risiko GBS, dan satu dari 100 orang yang terinfeksi dengan strain tersebut mengembangkan GBS, sehingga risiko keseluruhan kira-kira satu dari 10.000.

Itulah yang disebut Prof. Willison sebagai "roulette Rusia imunologis", yang memicu "tsunami neurologis akut" yang melanda sistem saraf perifer. Setelah respons kekebalan mereda, serangan pun surut. Yang memperburuk keadaan adalah bahwa tidak ada obat untuk GBS.

Pada GBS, tubuh memproduksi antibodi terhadap campylobacter, yang kemudian menyerang saraf. Dokter menggunakan "pertukaran plasma", suatu proses yang menyaring darah untuk menghilangkan antibodi berbahaya, bersama dengan imunoglobulin intravena (IVIG), antibodi terapeutik yang diperoleh dari darah normal, untuk membantu mengurangi keparahan penyakit.

Tantangan lainnya adalah tidak ada satu tes tunggal untuk mendiagnosis GBS. Diagnosis, kata dokter, terutama didasarkan pada ciri-ciri klinis. Itu muncul sebagai bentuk kelumpuhan yang juga dapat disebabkan polio, virus, atau penyakit neurologis langka.

"Diagnosis adalah kumpulan dari ciri-ciri klinis. Salah diagnosis atau tidak ada diagnosis atau diagnosis terlambat bisa terjadi dengan mudah," kata Prof. Willison.

Sistem kesehatan publik India yang tidak merata menjadi tantangan, karena dokter di daerah pedesaan mungkin kesulitan mendiagnosis GBS. Salah satu alasan, mungkin, mengapa tim Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) berada di Pune, adalah bekerja sama dengan pekerja kesehatan federal dan negara bagian untuk melacak, menguji, dan memantau kasus, serta menganalisis tren untuk mendukung pengobatan yang efektif.

Pihak berwenang mengatakan mengawasi lebih dari 60.000 rumah, mengambil 160 sampel air untuk diuji, dan meminta orang untuk meminum air yang telah direbus dan makan makanan segar dan bersih, serta tidak mengonsumsi "makanan basi dan ayam atau daging kambing yang dimasak setengah matang."

Meskipun sebagian besar kasus GBS di seluruh dunia berasal dari unggas yang kurang matang, GBS juga dapat menyebar melalui air, mirip dengan kolera atau salmonella, kata para ahli.

Air yang terkontaminasi yang digunakan untuk mencuci atau menyiapkan makanan jalanan memudahkan bakteri untuk menyebar. Jelas, di Pune, strain campylobacter dengan fitur molekuler khas ini sedang beredar, mempengaruhi sejumlah besar orang.

Yang tidak jelas adalah apakah ini disebabkan kontaminasi air pasokan skala besar atau banyak orang yang mengonsumsi unggas yang terinfeksi. "Kami mengimbau orang untuk tidak panik," kata advis dari departemen kesehatan. Tetapi dalam menghadapi ketidakpastian, itu lebih mudah dikatakan daripada dilakukan. (BBC/Z-3)