Ambang Batas Gangguan Kepribadian dan Pengobatannya

KESEHATAN mental seseorang yang dipengaruhi krisis emosional yang terjadi dari waktu ke waktu. Salah satunya adalah gangguan kepribadian
 
Seperti dimuat dalam Psychology Today, Profesor Psikiatri Trinity di College Dublin Brendan Kelly mengatakan gangguan kepribadian adalah kondisi kontroversial yang sulit ditentukan karena tumpang tindih dengan kepribadian "normal". Tetapi "gangguan" kepribadian adalah pola perilaku yang tertanam dan bertahan sebagai respons yang tidak fleksibel terhadap berbagai situasi sosial dan pribadi.
 
Mereka dengan gangguan kepribadian akan mengalami penyimpangan dalam memahami, berpikir, merasakan, dan berhubungan dengan orang lain daripada orang rata-rata. "Sebagian pola-pola perilaku ini berasal dari masa kanak-kanak atau remaja dan mereka menyebabkan tekanan signifikan dan masalah dengan fungsi sosial dan kinerja hingga dewasa," kata Kelly.

Gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosi dapat melibatkan kecenderungan bertindak impulsif; ketidakstabilan emosional; berkurangnya kemampuan untuk merencanakan ke depan; dan ledakan kemarahan, terutama ketika tindakan impulsif mereka dikritik.
 
Kelly menjelaskan, ada dua sub-tipe gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosi yakni "impulsif" dan "ambang batas". Keduanya dikaitkan dengan impulsif dan kontrol diri yang berkurang.
 
Sub-tipe “impulsif” ditandai oleh ketidakstabilan emosional dan berkurangnya kontrol impuls. Ada juga ledakan perilaku mengancam atau bermusuhan. Sementara sub-tipe “garis batas” melibatkan ketidakstabilan emosi, seringkali dengan gangguan pada citra diri, tujuan, dan keinginan orang tersebut.
 
Di dalamnya juga ada perasaan hampa, kecenderungan ke arah keterlibatan dalam hubungan yang tidak stabil, krisis emosi berulang, takut ditinggalkan, dan ancaman berulang atau tindakan mencelakakan diri.
 
Gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosional umumnya menampilkan subtipe kedua. Kondisi ini lebih sering pada wanita daripada pada pria. "Penderitanya lima kali lebih terjadi pada orang dengan kerabat dengan gangguan tersebut," kata Kelly.
 
Penyebab gangguan kepribadian tidak stabil secara emosi tidak diketahui. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa gangguan sering tetapi tidak selalu dikaitkan dengan kelalaian orang tua atau pelecehan emosional, fisik, atau seksual. Ini juga dapat dikaitkan dengan perubahan halus di area otak yang berkaitan dengan pengaturan suasana hati, termasuk amigdala, hippocampus, dan korteks orbitofrontal.
 
Pengobatan
 Terapi perilaku terbukti sangat membantu dalam gangguan ini, terutama terapi perilaku dialektik (DBT) yang merupakan adaptasi dari terapi perilaku kognitif yang lebih dikenal (CBT).
 
CBT berfokus pada penggunaan strategi kognitif terkait pola dan kebiasaan berpikir dan strategi perilaku terkait dengan tindakan dan kebiasaan perilaku. "Terapi berupaya membingkai ulang pikiran negatif, meningkatkan strategi mengatasi, mengurangi gejala dan mempromosikan pemulihan," jelasnya.
 
Selama terapi, psikoterapis akan menentukan pola pikir yang tidak membantu yang dapat memperdalam atau memperpanjang gejala. Pasien dan terapis bersama-sama mengidentifikasi cara untuk mengatasi kesalahan dan kebiasaan ini dan memperbaiki gejala.
 
Adapun DBT mirip dengan CBT, tetapi direkomendasikan untuk gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosional. Terapi DBT melibatkan menghadiri sesi kelompok, membangun keterampilan berpikir menyeluruh, dan mengembangkan strategi mengatasi perilaku melukai diri sendiri akibat ketidakstabilan emosional.
 
DBT adalah terapi yang menantang tetapi bisa sangat efektif. Terapi berguna lainnya termasuk seni atau terapi kreatif dan terapi berbasis mentalisasi jangka panjang. Terapi ini berfokus pada kemampuan mengenali keadaan mental mereka sendiri dan orang lain.
 
Pengobatan utama adalah mengelola depresi, gangguan kecemasan, ketidakstabilan suasana hati, atau masalah lainnya. Sebagian besar pengobatan gangguan kepribadian dilakukan secara rawat jalan. Tapi pada gejala yang parah, resisten dan berisiko bahaya pada diri sendiri dan orang lain dilakukan di fasilitas kejiwaan.
 
Dukungan sosial penting bagi orang dengan gangguan kepribadian, terutama mereka dengan ketidakstabilan emosi nyata. Namun orang dengan gangguan kepribadian tidak stabil mengalami stabilitas lebih besar saat mencapai usia sekitar 30-40 tahun.
 
Sebuah studi di klinik psikiatri menunjukkan bahwa setelah sekitar 10 tahun, setengah dari mereka yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian tidak stabil secara emosional tidak lagi memenuhi kriteria untuk gangguan tersebut. Meski begitu mereka mungkin masih menunjukkan tanda-tanda  ketidakstabilan emosional dari waktu ke waktu. (Medcom/OL-14)